El carcinoma escamoso o espinocelular se presenta habitualmente como una masa central hiperqueratósica, acompañada en ocasiones con una ulceración.
En la periferia de dicha masa podemos encontrar un patrón vascular polimorfo, con vasos lineales irregulares, vasos en horquilla, punteados, glomerulares sobre un área blanca sin estructura.
No es infrecuente que se desarrole un carcinoma escamoso sobre una queratosis actínica previa, por lo que es posible visualizar además un patrón fresado de base.