nevus

Nevus

Los lunares o nevus, son lesiones benignas. La mayoría de las personas tiene entre 10 y 40 lunares. Una persona puede desarrollar nuevos lunares hasta los 40 años aproximadamente y suelen ir desapareciendo a medida que envejecemos.

Pero no todas las lesiones pigmentadas son melanocíticas, es decir, no en todas las lesiones pigmentadas están implicados los melanocitos.

Los melanocitos son células dendríticas,parecidas a un pulpo cuyos tentáculos están en contacto con al menos una quincena de queratinocitos. Su función es generar melanina a fín de proteger los queratinocitos de la radiación solar, por ello cuando intentamos broncearnos bajo el sol, los melanocitos trabajan a todo gas, para pigmentar la piel, y proteger el núcleo de los queratinocitos con su melanina.

A pesar de ser el bronceado una cuestión estética en muchas ocasiones, la verdad es que es una agresión a la piel de la cual, esta intenta defenderse o adaptarse.

En ocasiones, estas células productoras de melanina se descontrolan y se multiplican, y da lugar al cancer de piel más mortífero, el melanoma.

Para valorar una lesión melanocítica, lo primero es saber que criterios debe cumplir para considerarla como tal, hablamos de lesión melanocítica cuando presenta alguno de estos 3 criterios: glóbulos, retículo o proyecciones.

La piel! En la images se puede observar al melanocito, y como con sus tentáculos aporta melanina a diferentes queratinocitos

La visualización mediante el dermatoscopio de alguno de los 3 critérios anteriomente mencionados, bastará para decir que la lesión es melanocítica. Ahora la cuestión es saber si es o no melanoma.

El color de la melanina varía en función de la profundidad en la que esta se encuentre en la piel.

Melanina! La melanina en superficie presenta un color negro, conforme profundizamos a capa basal se visualiza de color marron, y toma una tonalidad azul-gris en zonas mas profundas de la dermis

El color en sí, no es un criterio de sospecha de melanoma, pero la asociación de varios de de ellos, sí. Es decir, los nevus mayoritariamente tiene una coloración marrón, ya que los melanocitos se encuentran en la capa basal. Pero también tenemos nevus azules, completamente benignos, y black nevus, de color negro como el carbón.

El famoso ABCDE, es una regla para valorar posibles melanomas, teniendo en cuenta los siguiente parámetros: asimetria, bordes, color, diámetro y evolución. Muchos melanomas que a su inicio presenta un abcde negativo, puede ser detectados mediante el uso de la dermatoscopia, en su fase más temprana.

Proyeciones

Pueden ser radiales, o en estallido de estrellas en toda la lesión como muestra la fotografía. Se corresponde con pequeños nidos de melanocitos en la periferia de la lesión dispuestos de forma tubular.

Retículo

Simula una red de lineas marrones, corresponde a la superposición de pigmento en los procesos interpapilares.

Glóbulos

Puntos de color marrón, negro o azul, corresponde con agregados de melanocitos o nidos en la unión dermoepidérmica.

Cualquier lesión que cumpla alguno de estos 3 criterios, nos confirmará que estamos ante una lesión melanocítica.

La cuestión ahora es saber si es melanoma, pero eso será en otro apartado

Agupación de melanocitos! Según la agrupación de los melanocitos en la capa basal o intradérmica tendrá una expresión clínica tanto visual como al tacto.

Cuando aparece un nevus melanocítico, las células se localizan entre la epidermis y la dermis a nivel de la capa basal o unión dermo-epidérmica y se denominan nevus junturales. Acostumbran a ser lesiones planas de coloración marrón oscuro o negro. A medida que pasa el tiempo, los grupos de melanócitos proliferan y se extienden hacia la dermis, denominándose nevus melanocíticos compuestos. Ocasionalmente pueden perder el componente juntural y localizarse exclusivamente en la dermis dando lugar al denominado nevus intradérmico. Estas últimas lesiones suelen ser sobreelevadas y pueden perder completamente el pigmento.

Tipos de nevus